猩红热是什么病，猩红热是什么病？一篇讲清病因、症状、传染与治疗

本文目录导读：

1. 猩红热到底是什么病？
2. 谁最容易得猩红热？
3. 猩红热是怎么传播的？
4. 得了猩红热会有什么症状？
5. 猩红热需要治疗吗？怎么治？
6. 猩红热严重吗？有哪些并发症？
7. 猩红热和普通咽喉炎、过敏、手足口病怎么区分？
8. 猩红热能预防吗？怎么预防？
9. 常见误区澄清
10. 你需要记住的重点

猩红热到底是什么病？

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌（简称A族链球菌）引起的急性呼吸道传染病，它最典型的特征就是：发热、咽喉肿痛、全身出现弥漫性鲜红色皮疹,疹退后会有明显的脱屑。

猩红热可以看作是“链球菌感染”的一种特殊表现形式——细菌不仅引起局部咽喉炎症，还会释放一种叫做红疹毒素的物质,导致全身皮肤出现特征性红疹。

谁最容易得猩红热？

猩红热主要发生在儿童，尤其是2～8岁的学龄前和学龄期儿童，成人因为免疫力较强，或者过去可能已经感染过、产生了一定抗体,所以较少发病。

即使成年人感染了A族链球菌，多数情况下也只是表现为急性扁桃体炎或咽炎，只有少数人会出现猩红热样的皮疹,这跟个人对红疹毒素的免疫力有关。

猩红热是怎么传播的？

猩红热的传染性很强,主要通过以下方式传播：

• 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏、说话时，将含有细菌的飞沫喷出,健康人吸入后感染。
• 接触传播：接触被患者口鼻分泌物污染的物品（如餐具、玩具、毛巾等），再触摸口鼻,也可能感染。
• 间接传播：在密闭、拥挤的环境中，如幼儿园、学校、家庭内部,传播速度非常快。

值得注意的是，猩红热患者和带菌者都是传染源，有些人感染了链球菌但只有轻微症状，甚至没有症状,但仍然可以传播细菌。

得了猩红热会有什么症状？

猩红热的典型病程可分为三个阶段，从感染到出现皮疹通常有 1～7天的潜伏期。

第一阶段：前驱期（发热、咽痛）

• 突然发热：体温可高达39℃以上，常伴有寒战、头痛、全身不适。
• 剧烈咽痛：吞咽时疼痛明显，咽喉充血、红肿，扁桃体上常有黄白色脓性分泌物（像脓点或假膜）。
• “草莓舌”：发病初期，舌苔白厚，舌乳头红肿突出，看起来像白色草莓；2～4天后，白苔脱落，舌面变成鲜红色，舌乳头仍凸起，如同红色草莓，这是猩红热的标志性症状之一。

第二阶段：出疹期（典型皮疹出现）

在发热的 24～48小时内，全身开始出现皮疹,皮疹的特点非常鲜明：

• 形态：弥漫性、针尖大小的鲜红色点状红疹，像“鸡皮疙瘩”一样，用手按压会暂时褪色（称为“贫血性皮肤划痕”）。

• 分布范围：从颈部、腋下、腹股沟开始，迅速蔓延到躯干、四肢。面部通常只有潮红而没有皮疹，但口唇周围苍白（形成“口周苍白圈”）。

• 特殊表现：

  • “帕氏线”：在皮肤褶皱处（如肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝），皮疹密集、颜色更深，形成深红色线条,压之不褪色。
  • “杨梅舌”：出疹期舌头呈鲜红色,舌乳头明显突出。
  • 皮疹按压后苍白：用指甲在皮肤上轻轻划一下，会留下一道白色划痕，很快又变红（称为“划痕征”）。

• 伴随症状：皮肤有瘙痒感,但一般不严重。

第三阶段：恢复期（脱屑）

大约在皮疹出现后 4～7天，体温逐渐下降，皮疹开始消退。退疹后大约1周，皮肤出现大片脱屑，尤其是手掌、足底，可能像纸片一样成片剥落，如果脱屑明显，说明曾经有过比较严重的猩红热，脱屑可持续数周,但不会留下疤痕。

猩红热需要治疗吗？怎么治？

猩红热是必须治疗的疾病，而且越快越好，如果拖延不治或者用药不当,可能导致严重的并发症。

核心治疗方案：抗生素治疗

• 首选药物：青霉素（如青霉素V钾片、阿莫西林、注射用青霉素钠），青霉素对A族链球菌非常敏感，能最快杀灭细菌,减少毒素释放。
• 替代药物：对青霉素过敏的患者，可以使用头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢克肟）、大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素）、克林霉素等，但近年来部分地区对红霉素耐药率较高,需遵医嘱。
• 用药疗程：至少10天，不能提前停药，即使症状消失，也要坚持服完疗程,否则容易复发或引发并发症。

对症治疗

• 降温：高热时使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热。
• 缓解咽痛：用温盐水漱口、含服润喉片、多喝水、吃流质或软食。
• 止痒：皮疹瘙痒严重时，用炉甘石洗剂涂抹,避免抓破皮肤。

隔离与休息

• 隔离：患者应居家隔离，至少隔离到症状消失、抗生素治疗满7天（或者用药满48小时后，体温正常、症状消失，但一般不早于发病后7天），隔离期间避免出入公共场所,避免接触其他儿童和体弱者。
• 休息：卧床休息，多喝水,保持室内空气流通。

猩红热严重吗？有哪些并发症？

猩红热本身并不可怕，只要及时、规范使用抗生素，大多数患者能在1周内痊愈，真正危险的是并发症,尤其是在治疗不彻底或延误治疗的情况下。

• 化脓性并发症：细菌直接扩散到邻近组织，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、淋巴结炎等,这些并发症在抗生素治疗时代已经大大减少。
• 非化脓性并发症（属于免疫反应，更值得警惕）：
  • 急性风湿热：可损害心脏，引起风湿性心瓣膜病，这是猩红热最严重的远期后果之一,可能导致终身心脏问题。
  • 急性肾小球肾炎：感染后1～4周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,严重时可导致急性肾衰竭。

这些并发症与细菌感染后人体产生的免疫反应有关，并不完全取决于病情的轻重。早期规范治疗是预防并发症的关键。

猩红热和普通咽喉炎、过敏、手足口病怎么区分？

很多家长一看到孩子发热、长红疹就会紧张,下面这张表能帮你快速对比注意：

注意：如果有高热、咽痛、全身红疹、草莓舌中的2个以上症状，尤其是皮疹按压褪色、皮肤皱褶处有深红线，要高度怀疑猩红热,尽快就医。

猩红热能预防吗？怎么预防？

目前没有预防猩红热的疫苗，接种链球菌疫苗的研究还在进行中，尚未上市,预防主要靠以下几个方面：

1. 控制传染源：

   • 猩红热患者必须居家隔离，直到医生允许解除隔离（一般至少7天）。
   • 对托幼机构、学校中的密切接触者要进行医学观察7天，发现有咽痛、发热、皮疹者及时隔离治疗。

2. 切断传播途径：

   • 注意个人卫生：勤洗手（尤其是饭前便后、接触患者的物品后），不用手揉眼睛、抠鼻子。
   • 戴口罩：在流行季节，孩子去人多、密闭的场所（如商场、医院、公共交通工具）时戴口罩。
   • 物品消毒：患者的餐具、水杯、毛巾、玩具等，用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒，被褥、衣物在阳光下暴晒。
   • 通风换气：保持室内空气流通，每天至少开窗2次,每次30分钟。

3. 保护易感人群：

   • 在流行季节，避免带孩子去人多拥挤的公共场所（尤其是室内游乐场、培训班等）。
   • 加强营养、规律作息、适当锻炼,提高自身免疫力。
   • 如果家里有孩子得了猩红热，其他家庭成员（尤其是儿童）可以在医生指导下预防性使用抗生素（但目前不推荐常规使用，除非有特殊情况，如接触者年龄很小、免疫力低下或家庭中有风湿热病史）。

常见误区澄清

猩红热就是“红色的热病”？ 不对，猩红热是一种特定的细菌感染，不是所有发热+红疹都叫猩红热，麻疹、风疹、川崎病、药物过敏等也会有红疹,但病因和治疗完全不同。

得了猩红热一定要住院？ 大多数轻症、无并发症的孩子可以在家庭中隔离、口服抗生素治疗，但如果出现持续高热不退、精神状态差、呼吸困难、惊厥、尿量减少等表现，或者存在基础疾病（如心脏病、肾病、免疫力低下）,则需要住院治疗。

皮疹退了病就好了？ 大错特错，皮疹消退只说明体内毒素水平下降，但细菌可能还在。抗生素必须用满10天，否则容易复发或引发风湿热、肾小球肾炎，即使皮疹完全消退，也应在发病后2～4周复查尿常规,排除肾炎。

得过一次猩红热就终生免疫？ 不一定，感染后会产生针对当时感染菌株的抗体，但对其他亚型的A族链球菌可能没有保护力，所以少数人可能再次感染,不过第二次通常症状较轻。

你需要记住的重点

最后想说的是：猩红热是一个“可防、可治、可控”的疾病，只要及时发现、规范治疗、彻底隔离，绝大多数孩子都能平稳恢复，不留后遗症，家长朋友们如果看到孩子“高烧、喉咙痛、全身起红疹、舌头像草莓”，不要慌张，带他去看医生，查一个咽拭子快速链球菌抗原检测就能明确诊断。

希望每一个孩子都能远离猩红热,健健康康地长大。