什么是急性颌下腺炎？
急性颌下腺炎,顾名思义，是指位于下颌骨下方的唾液腺——颌下腺，突然发生的急性炎症，颌下腺是我们人体三大唾液腺之一（另外两个是腮腺和舌下腺），主要功能是分泌唾液，帮助消化和润滑口腔。
当这个重要的“工厂”突然“发炎起火”时，患者会感到明显的肿胀、疼痛，甚至影响进食和说话，如果不及时处理，可能会发展成更严重的并发症，如颌下间隙感染，甚至形成脓肿。
为什么会得这个病？
急性颌下腺炎的“元凶”通常是细菌感染，最常见的病因是 导管堵塞。
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导管堵塞（最常见）：颌下腺有一条细长的导管（Wharton’s duct），开口于舌下，如果导管内形成了结石（唾液腺结石）、异物，或者因为炎症、创伤导致导管狭窄，唾液就无法顺利排出，在腺体内淤积，这就像一个“死水潭”，为细菌（主要是金黄色葡萄球菌、链球菌等口腔常见菌）提供了绝佳的繁殖温床，从而引发感染。
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逆行感染：口腔本身是一个充满细菌的环境，当身体抵抗力下降，或口腔卫生状况不佳时，细菌可能通过导管的开口逆行进入腺体，直接引起感染，这在患有严重牙周病、龋齿或口腔溃疡的患者中更常见。
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其他原因：如腮腺炎病毒、免疫系统疾病等也可能引起，但相对少见。
身体会发出哪些“警报信号”？
急性颌下腺炎的起病通常较急,患者可能会经历以下典型症状：
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腺体区肿痛：这是最核心的症状，在一侧或双侧的下颌角附近（下巴侧面），能摸到一个肿块，边界不清，按压时有明显的疼痛，肿胀可能在吃饭、咀嚼或看到酸味食物时加重（因为唾液分泌刺激了堵塞的腺体），这就是所谓的“涎绞痛”。
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导管口红肿溢脓：医生检查时，会看到舌头下方，导管开口处出现红肿，轻轻按压颌下腺，可能从导管口挤出浑浊、脓性的分泌物。
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全身症状：如果感染较重，患者可能出现发热（体温升高）、畏寒、浑身乏力、食欲不振等全身反应。
如何诊断与治疗？
诊断：
医生通常会根据典型的病史和体格检查做出初步判断,为了明确诊断，可能会建议以下检查：
- 血常规：查看白细胞、中性粒细胞计数是否升高，以判断是否为细菌感染。
- B超检查：这是最常用、无创的检查，可以清晰地看到腺体的大小、形态、内部回声，以及是否有脓肿、导管内结石等。
- CT或核磁共振：对于复杂的病例，特别是怀疑有深部感染、脓肿或需要与肿瘤鉴别时，可能需要进一步的影像学检查。
- X线平片：对于密度较高的阳性结石，简单的X光片有时也能发现。
治疗：
治疗的核心是 抗感染 和 恢复导管通畅。
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保守治疗（非手术治疗）：
- 药物治疗：遵医嘱使用足量的广谱抗生素，如青霉素类、头孢类，并联合使用甲硝唑（对抗厌氧菌）。
- 局部处理：用温盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁，进食酸性食物（如柠檬、话梅）或使用促唾液分泌的药物（如毛果芸香碱），以增加唾液分泌，尝试“冲刷”堵塞的导管。
- 对症支持：卧床休息，多喝水，吃流质或半流质食物，如果疼痛剧烈，可服用布洛芬等止痛药。
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手术治疗：
- 导管取石术：如果B超或CT发现较大的导管结石堵塞，医生可能会在局麻下切开导管口取出结石。
- 脓肿切开引流：如果炎症已形成脓肿，需要及时切开引流，排出脓液，缓解肿胀和疼痛。
- 腺体切除术：对于反复发作、结石过多、腺体已严重纤维化或伴有恶性肿瘤风险的患者，可能需要考虑切除整个颌下腺。
生活小贴士：如何预防？
- 勤漱口，保清洁：饭后及时漱口，使用牙线，预防口腔感染。
- 多喝水，防堵塞：多喝水有助于稀释唾液，减少结石形成的风险，尤其是对于有结石病史的人，这一点尤为重要。
- 嚼口香糖，促分泌：适当咀嚼无糖口香糖或吃些酸性水果，刺激唾液分泌，保持导管通畅。
- 及早就医，别拖延：一旦发现颌下区有不明原因的肿痛，尤其是有酸胀感时，千万别以为是“上火”而自行使用消炎药，应立即去医院口腔科或颌面外科就诊。
急性颌下腺炎是一种常见的口腔颌面部急症,多因导管堵塞或逆行感染引起，及时诊断和规范治疗（多采用抗生素+对症支持，必要时手术）是关键，注意个人口腔卫生、多饮水、规律生活能有效预防其发生。颌下肿痛，千万别忍，更别乱治，交给专业医生最靠谱！
